デラシン通信

症例 :ラムゼイ・ハント症候群

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患者 女性 50歳代
主訴 左側顔面が重い
〇現病歴
2年6ヶ月前、左側頭痛より発症
①かかりつけ内科で左側顔面麻痺と診断
②脳神経外科
③耳鼻咽喉科
④総合系病院でラムゼイ・ハント症候群と診断され10日間入院 ステロイド輸液と投薬
麻痺テスト4/40点→28/40点に改善
⑤大学病院 ラムゼイ・ハント症候群と診断 電気筋肉テストはある程度良好
発症1年2ヶ月後に投薬終了

現在の症状は
めまい(±)浮動性
耳鳴り(+)高音性 ゴリゴリ音
難聴(±)高音が聞き取れにくい
耳閉塞感(±)
耳汁(-)
左側耳周囲水泡痕あり
左側口角下垂
左側顔面痛(+)頬部
左側顔面痙攣(±)
口笛が吹けない
飲料は注意しないとこぼれる
麺類がすすれない
味覚障害(+)食品を味わえない
嗅覚障害(-)
嚥下障害(±)
流涙(±)不規則に涙が流れる
頭痛(-)
〇一般状態
食欲・便通=正常 睡眠=6時間 1~2回中途覚醒
血圧 112/69 脈拍75
〇既往歴
20数年前、自然災害によりパニック障害を発症
〇経過(施術期間145日:27回施術)
2回目治療前=左側顔面部の重い感じが少し軽減 左側頬がふくらませられる
3回目治療前=左側顔面痙攣=少し軽減 中途覚醒するがすぐ眠りにつく
6回目治療前=全体的に30%改善 嚥下障害=軽減 耳=不変
7回目治療前=流涙=消失
8回目治療前=左側舌部に味覚を感じる 左側顔面痙攣=消失
9回目治療前=全体的に40%改善 耳閉塞感=消失 めまい、耳鳴り=ほぼ不変 味覚障害=80%改善
15回目治療前=全体的に50%改善 耳鳴り=不変 めまい=少し軽減
16回目治療前=全体的に60%改善 耳鳴り=消失 口笛が吹けるようになる
17回目治療前=ソーメンがすすられるようになる 左側上唇周囲の筋力がついてきていると感じる
20回目治療前=左側口角下垂=正常
26回目治療前=めまい、耳鳴りを除くと80~90%改善 左側頬部のこわばり感=消失 嚥下障害=消失
27回目治療前=耳鳴りのゴリゴリ音=以前より消失していた *顎関節動作音と勘違いしてました
最近は7時間睡眠で起床時は気持ち良いとのこと
◎アブミ骨筋性閉鎖性耳鳴り
合併症で稀にみるケースです
ある一定の顔の動作において無意識的にアブミ骨筋を連動させると耳に閉塞感が出現し同時に「ゴッゴッゴッ」としたような音が聞こえるケースで一般的なアブミ骨の音は「コツコツ」とした音で極めて症例が少ないタイプといわれています

ラムゼイ・ハント症候群とは、顔が動かなくなる顔面神経麻痺に難聴、めまい、耳鳴り、外耳炎を合併した疾患です。年間発症率10万人に5人といわれています。
原因は水痘帯状疱疹ウィルスです。
水痘帯状疱疹ウィルスは小児期に初感染した後、顔面神経の膝神経節に潜伏感染します。
潜伏感染した水痘帯状疱疹ウィルスが免疫力低下により再活性化するとハント症候群が発症します。
顔面神経自体に障害を来すものを末梢性顔面神経麻痺といいますが、ハント症候群は末梢性顔面神経麻痺の約15%を占められるといわれています。
症状は顔面神経麻痺により顔の表情が作りにくくなります。
額のしわがなくなる、開眼時に眼裂が拡大し、閉眼時に眼輪筋が収縮せずに閉眼しない、鼻唇溝の消失、口唇が健側によるといった症状をきたします。朝の洗面時や食事時に口に含んだ水や食べ物が口の端からこぼれる症状で気づくこともあります。顔面神経は涙や唾液の分泌、味覚にも関わっているため、眼の渇き、流涙、口渇感、味覚障害を生じることもあります。
耳鳴り・難聴・めまいといった内耳障害をきたします。外耳道および耳介周囲に帯状疱疹とよばれる痛み、かゆみを伴う赤い発疹・水泡を認めます。
上記がそろったものを完全型とします。または両方を欠くものを不全型とします。まれですが、飲み込みや発声に関わる他の脳神経にもウィルス感染が伝播し、重篤な症状を合併することがあります。

発症2年6ヶ月経過でしたので、果たして治せるのかと私自身も不安でしたが、患者さまの前向きな治療姿勢と私を信頼されていると感じ何としても治してあげたい気持ちで取組みました。
現在、勤務関係上、1週間に1~2回施術しております。途中、改善停滞期間がありましたが治療内容を少し変更しながら施術。
患者さまが一番気にされていました左側口角下垂が元に戻り、左側顔面麻痺が消失し食料品をこぼすことなく、また、味覚障害、嚥下障害もなく食事を美味しく楽しまれています。
耳症状に関してはパニック障害も関係するとは思いますが、慌てずに少しずつ時間をかけてパニック障害も改善できればと取組んでいます。

現在の身体状態、病気の進行度、発症経年月、年齢等によって治療効果の個人差がありますので、予めご了承ください。

 

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